Organic Anti Beat Box Band

defgf83tu

胫骨Pilon骨折的手术治疗
到韧带间接整复，复位和固定质量·63·相对较差，易发生胫骨内翻、复位丢失，本组即出现5例复位丢失，因此成为其广泛应用于Pilon骨折的瓶颈。但小切口显露固定骨折块,[link widoczny dla zalogowanych]，组织剥离范围小，对软组织激惹小,[link widoczny dla zalogowanych]，充分保护血液循环，有利于骨折愈合和创面修复，减少深部感染和皮肤坏死几率，本组虽出现皮肤软组织问题5例，但均为开放性骨折，伤前软组织损伤严重，预后较好，从疗效看，本组Ⅲ型患者优良率与钢板固定组大致相同。因此，笔者认为，对骨折粉碎严重，软组织损伤严重，特别是软组织损伤严重的骨折，切开复位达到解剖复位相当困难，坚强固定更难，皮肤软组织问题发生率也明显增高，对此类患者，选用有限内固定结合外固定支架治疗不但简便而且费用低，是最佳方案。切开复位钢板固定治疗，通常采取分步延期法，即早期跟骨牵引，稳定软组织，延期正规切开复位内固定：固定腓骨、整复关节面、植骨和固定胫骨远端。由于钢板控制面积大，能更好地整复稳定胫骨远端关节面，维持肢体长度，从而减少骨折再移位概率，有利于踝关节早期活动，减少创伤性关节炎的发生，受到国内学者推崇J。本文资料中，Ⅱ型患者钢板固定疗效优良率明显高于外固定支架组，亦说明这一点。但治疗中我们体会到，为达到关节面解剖复位行骨膜剥离直视下复位，不但造成血供进一步减少，还易引起组织坏死、骨延迟愈合等并发症，而且也可能因骨折粉碎严重，失去依靠周围组织间接复位的可能。本组资料术后复位丢失2例，分析原因，为关节面粉碎骨折、严重解剖标志不清、勉强钢板固定达不到稳定所致。笔者认为对关节形态破坏术前伤情评估,[link widoczny dla zalogowanych]，解剖标志尚存的Ⅱ、Ⅲ型骨折，皮肤条件允许者，选用钢板内固定可以获得踝关节更好的功能恢复。但应注意,[link widoczny dla zalogowanych]，手术时先恢复腓骨解剖形态，为胫骨远端复位提供解剖标志；术中确保两切口距离>7cm，直达骨膜下，避免过多浅层剥离，注意识别内踝骨折块、前外侧骨折块、后踝骨折块，正确复位,[link widoczny dla zalogowanych]；钢板固定前务必c型臂x线机透视；骨缺损大者，自体髂骨植骨。综上所述，Pilon骨折的临床疗效与软组织损伤状况、骨折类型、固定方式有关，术前对损伤作出正确评估，正确选择手术时机，术中良好复位，根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。对于难以达到坚强内固定或皮肤条件不允许者采用有限内固定结合外固定支架治疗，反之采用支持钢板固定。
More articles related to topics：

[link widoczny dla zalogowanych]

[link widoczny dla zalogowanych]

tory burch shoes 米索前列醇用于工人流产术前扩张宫