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董建华治疗水肿的经验
尿、逐水等途径使水肿消退，或一法独进,[link widoczny dla zalogowanych]，或数法并用，而燥湿为必用之法。在燥湿化路83嚣放军沈阳军区总医院，沈阳市沈阿区文6药的应用中，董老特别注重芳香化湿。认为脾为湿困，芳化醒脾，用药轻灵，每见捷效。常用藿香、佩兰、厚朴、荷叶、紫苏梗、佛手、砂仁等。对于身重困倦，胸闷泛恶，纳呆腹胀，全身水肿者，则以芳香化湿与理气利尿之品配伍，组成治疗水肿病的基本方剂：藿香、佩兰、革薜、蚕砂、紫苏梗、苦杏仁、大腹皮、车前子、莱菔子各10g．滑石、茯苓各20g。例3：刘某，女，55岁。反复尿路感染7年，近半月再次发作，小便不利，涩痛，下肢浮肿，小腹胀痛，纳差,[link widoczny dla zalogowanych]，便溏，舌体胖有齿痕、苔灰而腻，脉沉细,[link widoczny dla zalogowanych]。董老认为，虽然患者小便不利，但不能见下医下，此乃湿阻中焦，气机不畅，治宜芳香醒脾，刺湿通络。处方：藿香、蚕砂、牛膝、路路通、木瓜、大腹皮、苦杏仁、术香各10g，革薜12g，赤小豆3Og，佩兰、薏苡仁各20g。6剂，每日1剂，水煎服。药后舌苔渐化，大便成形，小便涩痛好转+仍有浮肿，原方去木香，加车前子15g。再进12剂，浮肿全退。4久病保护肾阴水为阴邪，易伤阳气，因此治疗水肿温化乃为常法但若久病湿郁化热，灼伤肾阴；或素体阴虚，水湿不化；或过用温燥之品，而阳气未复，又见阴虚之证，慢性肾炎此种证型较为常见。症见水肿反复发作，头晕耳鸣，腰膝疲软，口渴，或牙龈出血，舌红少津，脉弦新中医细。每临此证．董老均强调不能过用温燥，治宜平补阴阳．佐以利水，注意保护肾阴，常使用车前子、益母草一类利尿而不伤阴之品。常用处方：生地黄、女贞子、续断各15g，枸杞子、旱莲草、制何首乌、益母草、车前子、牡丹皮、山药各10g，猪苓20g。伤阴明显者加鳖甲、知母；兼气虚者加人参、黄芪；阳虚明显者加附子、肉桂；有热者加黄柏；脉络瘀阻者加牛膝。例4：张某，女,[link widoczny dla zalogowanych]，3O岁。患慢性肾小球肾炎l0年，近日过劳，头晕，睡眠不实，腰痊软，下肢浮肿，口渴，手足tY热，舌黯红、少津，脉细弦。尿常规：颗粒管型2～4／HP,[link widoczny dla zalogowanych]，PRO(++)。患者肾病口久，加之以往多投温燥渗利之品，湿邪未退，肾阴已伤，治宜平补阴阳兼利水湿处方：旱莲草15g．续断、山药、当归各l0g，枸杞子、益母草、车前子、牛膝各12g，女贞子、生地黄、制何首乌各20g。6剂，每日l剂，水煎服。尽刑后头晕好转，下肢仍浮肿，易汗出，原方去续断、制何首乌，加党参l0g，黄芪20g，小便增多，浮肿已退。尿常规：PRO(+)，偶见管型遂改用滋阴摄纳之法，处方：芡实15g，莲须、金樱子、女贞子、旱莲草、牡丹皮、阿胶、当归各10g，生牡蛎、白芍各12g，甘草5g。上方加减服12刑，浮肿退净，PRO(+)，遂以大补阴九合济生肾气丸以资巩固。
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