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defgf83tu · Wysłany: Pią 17:21, 25 Mar 2011 Temat postu: moncler outlet 脊柱侧&#243

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脊柱侧弯畸形术后的康复训练
者清醒后即应关闭导尿管．每3―4|1放尿一次，放尿时嘱患者用力排尿，如患者自觉有便意，且放尿时有力，说明膀胱功能已恢复，可及时拔除导尿管，减少泌尿系感染机会。2．2术后中期：一般情况下手术3d后引流管、导尿管等已拔除，患者伤VI疼痛减轻或消失，活动量增加。此时应根据患者具体病情及所复查的x线情况决定进行功能锻炼的强度和方法。并始可以逐渐抬高患者床头,[link widoczny dla zalogowanych]，或利用靠背椅坐起，如靠起45。一6o。未出现头晕、恶心等反应时可逐渐锻炼着自行坐卧、下床。坐起的方法是先侧卧，把双下肢膝以下垂床外，用两手交替支撑床上．侧身坐起，同时，护士或家属用手置于患者腋下帮助扶起。防止由于术后伤I：1未愈合、肌力不平衡所带来的突然疼痛等使患者跌倒发生意外。原则上坐姿以使头、颈、胸保持正常生理曲线为准。坐起练习2―3d，如无不适即可下床开始锻炼，此时一定要先配戴好支具，学会使用步行器，先练习站稳脚步，让患者四肢主动用力，即使不能行走也要交替用力，这样可利用肌肉泵的作用增加回心血量，防止出现直立性低血压。下床时先屈髋屈膝坐于床旁，挺胸收腹目视前方，两脚与肩等宽放在地上，双手扶助行器用力伸髋伸膝站起，然后脚踏实地，稳步慢行，调整姿势，掌握平衡，为以后的正确康复训练打下基础。康复训练应循序渐进，不可操之过急，术后在软组织未愈合牢固之前，还是以卧床休息为主。2．3术后晚期：术后3周以后，患者软组织愈合已牢固．此期可以做多种功能锻炼，强度渐进性增加。如自己或在家属的辅助下继续练习坐、卧、行、走等。关键是锻炼四肢肌、胸腹肌，练习走步，步幅不能太大，身体站直，不能含胸探腰。从地上拾物时应屈髋屈膝，避免弯腰，以免起立时脊柱受力过大。携带重物时应使其贴近躯干，以减小重力矩的作用。避免在躯干侧弯或旋转时突然用力，因此时脊柱周围组织已处在紧张状态，容易造成脱钩、断钉、断棒等现象。尽量不要穿高跟鞋、硬底鞋，最好在鞋内放置弹性鞋垫，以缓冲脊柱震荡,[link widoczny dla zalogowanych]，防止受伤，预防未融合节段间盘过早退变。此期注意走路的姿势，掌握身体平衡的技术，养成良好的作息时间及运动方式。多数患者刚起床时须配戴支具，嘱咐患者注意经常检查骨凸或支具受力点接触部位，防止皮肤受压磨损破溃。如每3―6个月时行x线照片,[link widoczny dla zalogowanych]，了解植骨的愈合情况及内固定情况。2．4术后一年以后：大部分患者可从事轻体力活动，如上学、跑步、爬山、提拉轻便物品、背轻背包等,[link widoczny dla zalogowanych]，总的原则是保持脊柱的稳定，防止折屈旋转。避免身体过度负重，并注意手术部位有无伤口破溃，有无硬物突起，4年后根据脊柱融合情况决定是否行内固定物取出。结果86例患者随访6―48个月，平均l3个月，其中l5例角度丢失<20。，平均角度丢失1．6。，有椎弓根螺钉断裂者8例，脱钩2例，脊柱假关节形成1例，其他患者脊柱术区融合满意，无1例出现严重并发症。讨论随着人们生活水平的提高，越来越多的脊柱侧弯患者能有条件接受手术治疗，很多患者只注意术后早期的康复锻炼，手术缝线一旦拆掉，即认为痊愈了，没有注意后期的自我保健及康复锻炼，因此造成许多并发症的出现。总结各家医院的经验，我院根据当地的技术条件，结合患者的病情，综上所述，术后制定个体化长期的系统康复训练方法，从卧床肌力训练、下床从事日常活动、参加工作劳动等渐进性使患者步入社会，同时告别心理障碍，走向新生活，成为一个独立的社会成员，效果满意，并发症出现较少，值得推广学习。由于病例数有限，可能还有许多更好的康复锻炼方法，有待同仁们进一步总结经验。
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